小儿病毒性脑炎如何治疗问

小儿病毒性脑炎治疗需早期综合干预，以抗病毒、对症支持、防治并发症为核心，结合病情分级制定个体化方案。

一般治疗与病情监测：需住院治疗，密切监测体温、意识、瞳孔等生命体征；维持营养与水电解质平衡，昏迷患儿给予鼻饲或静脉补液；保持呼吸道通畅，必要时吸氧或辅助通气。

抗病毒治疗：根据病毒类型选择药物，单纯疱疹病毒（HSV）首选阿昔洛韦；肠道病毒感染可考虑利巴韦林；巨细胞病毒（CMV）感染可用更昔洛韦；明确病毒前以广谱抗病毒药物经验性治疗。

对症与支持治疗：高热者予对乙酰氨基酚或布洛芬退热；颅内高压时用甘露醇、呋塞米降颅压；惊厥发作需快速止惊，如地西泮、苯巴比妥；维持脑灌注压，避免过度脱水。

并发症防治：脑水肿加重时，甘露醇联合激素（地塞米松）减轻炎症反应；癫痫持续状态需规范止惊并长期随访；继发感染时需评估后使用抗生素，避免滥用。

特殊人群与康复管理：婴幼儿、免疫缺陷患儿需调整药物剂量，监测肝肾功能；恢复期需进行认知、运动功能康复训练，定期随访脑电图及神经发育评估。