小儿慢性咳嗽的症状问

小儿慢性咳嗽是指持续4周以上的咳嗽，以干咳为主、夜间/晨起加重、伴呼吸道外表现为核心特点，需结合病史与体征排查病因。

病程特征：明确持续时间是诊断关键，区别于急性咳嗽（＜1周）、迁延性咳嗽（1-4周）。慢性咳嗽提示非自限性病因，如感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，需避免盲目止咳。

咳嗽性质：多为干咳或少量白黏痰，婴幼儿表现为频繁清嗓、吃奶时呛咳；学龄儿童描述“持续性咽部痒感”。夜间/晨起加重与气道高反应相关，是哮喘、上气道咳嗽综合征典型表现。

伴随症状：过敏性鼻炎（喷嚏、流涕）、湿疹提示特应性体质；反复呕吐伴呛咳需警惕胃食管反流；生长迟缓、杵状指（趾）需排查结核或支气管扩张；发热伴胸痛可能提示肺炎或胸腔积液。

特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）表达能力差，需观察呼吸频率（＞50次/分）、精神状态；早产儿、免疫缺陷儿童感染后咳嗽易进展，出现呼吸急促、发绀时立即就医。

需警惕的非典型病因：异物吸入（突然呛咳后单侧呼吸音减弱）、百日咳（痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声）、支气管结核（低热、盗汗），此类情况需专科排查，避免延误治疗。