再障性贫血病因问

再障性贫血病因主要分为先天性遗传因素和获得性环境因素两大类，后者中部分病因明确（继发性），部分未明确（特发性），发病机制与造血干细胞及微环境异常密切相关。

一、先天性遗传因素：多由基因突变导致，如范可尼贫血（FANCD2等基因缺陷）、先天性角化不良（RTEL1等基因突变），常伴随皮肤、骨骼发育异常，儿童群体中占比相对较高，具有家族遗传倾向，需基因检测明确诊断。

二、获得性特发性病因：无明确诱因，可能与自身免疫异常相关，患者体内存在针对造血干细胞的自身抗体或免疫调节紊乱，导致造血微环境异常，青壮年多见，男女发病比例无差异，具体机制尚未明确。

三、获得性继发性病因（药物与化学物质）：长期接触氯霉素、化疗药物、苯及衍生物可抑制骨髓造血，苯系化合物为公认造血毒性物质，暴露量与风险正相关；孕期接触二甲苯等有机溶剂的孕妇，胎儿造血发育异常风险增加。

四、获得性继发性病因（辐射与感染）：长期接触X射线、γ射线等电离辐射可损伤造血干细胞DNA，增加染色体畸变风险；EB病毒、肝炎病毒感染可能通过免疫介导或直接损伤造血组织，婴幼儿对辐射更敏感，暴露后易诱发急性再障。