胆总管分段包括什么问

胆总管分段主要包括十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁段。

一、十二指肠上段。该段位于肝十二指肠韧带内，沿十二指肠上部上缘走行，前方为肝十二指肠韧带游离缘，后方为门静脉，右侧毗邻肝固有动脉。此段是胆总管结石最易嵌顿的部位之一，因局部空间狭窄且毗邻胆囊管，结石可在此处引发胆绞痛或梗阻性黄疸。

二、十二指肠后段。紧邻十二指肠上部后方，沿下腔静脉前方斜向右下，其左侧与门静脉相邻，右侧与下腔静脉相伴。此段因位置较深，在超声或CT检查中易因肠道气体干扰而显示欠清，慢性胰腺炎或胰头肿瘤患者需重点关注此处是否受压狭窄。

三、胰腺段。穿行于胰头实质内或其后方，部分个体可能完全位于胰头后方。此段胆总管与胰管平行或交叉，形成Vater壶腹的上游结构，胰头癌或慢性胰腺炎可直接压迫该段导致胆汁排泄受阻，引发梗阻性黄疸。

四、十二指肠壁段。穿入十二指肠降部后内侧壁，与胰管共同开口于十二指肠大乳头，开口处为Oddi括约肌环绕。该段是胆汁与胰液排入肠道的关键通道，老年人群因Oddi括约肌功能退化可能增加胆汁淤积风险，儿童因胆总管管径较细，若存在先天狭窄易诱发反复胆管炎。