结核性腹膜炎腹水型怎么治疗问

结核性腹膜炎腹水型治疗以抗结核化学治疗为核心，联合腹腔穿刺放腹水、营养支持及并发症防治，必要时辅以腹腔内给药，疗程需规范全程。

抗结核化学治疗

遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程通常12~18个月，避免自行停药或减药，以防耐药性产生。

腹腔穿刺与腹腔内给药

大量腹水导致腹胀、呼吸困难时，可分次少量放腹水（每次≤3000ml），同时补充白蛋白维持血浆胶体渗透压；药物治疗效果不佳者，可腹腔内注射异烟肼（需遵医嘱）。

营养支持治疗

给予高蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、高维生素饮食，必要时静脉输注白蛋白或肠内营养制剂，改善营养状态，增强机体抵抗力，促进病灶修复。

并发症与副作用管理

警惕肠梗阻、肠瘘等并发症，定期监测肝肾功能及血常规；异烟肼可能引发周围神经炎，利福平需注意肝毒性，吡嗪酰胺易致尿酸升高，出现不适及时就医调整方案。

特殊人群注意事项

老年患者需监测药物相互作用及肝肾功能；孕妇需权衡抗结核药物对胎儿影响，哺乳期妇女建议暂停哺乳；儿童按体重调整剂量，合并HIV或糖尿病者需加强血糖及病毒载量监测。