子宫破裂的临床表现问

子宫破裂是指子宫体部或下段在妊娠晚期或分娩期发生的破裂，是严重产科急症，临床表现分先兆与破裂阶段，可危及母儿生命。

腹痛剧烈且进行性加重

先兆破裂时，产妇突发持续性下腹痛，宫缩强烈且频繁，因胎先露梗阻（如头盆不称），疼痛剧烈伴烦躁、呼叫；子宫破裂后，疼痛短暂缓解（不完全破裂）或转为持续性全腹剧痛（完全破裂），向腰骶部放射，压痛范围扩大。

病理缩复环与子宫压痛

先兆破裂特征性体征为病理缩复环——子宫上下段肌壁厚薄差异形成环状凹陷，随宫缩逐渐上升达脐部，触诊质地硬、压痛显著，提示子宫肌层即将破裂。

胎心异常与胎动消失

胎儿因宫内缺氧，胎动突然减少或消失，胎心监护显示晚期减速、基线消失；子宫破裂后，胎心立即消失，胎动停止，提示胎儿急性死亡。

休克症状与内出血表现

破裂后短时间内大量内出血（如阔韧带血肿）或外出血，产妇面色苍白、四肢湿冷、血压骤降、心率加快，严重时出现失血性休克，伴尿量减少。

高危人群需加强监测

瘢痕子宫（剖宫产史）、多次流产或宫腔操作史、羊水过多、高龄初产妇等高危者，需定期产检，监测瘢痕子宫厚度及胎儿情况，出现腹痛、胎心异常立即就医。