食管癌怎么检测问

一、食管癌检测以内镜检查（胃镜/食管镜）为主要手段，结合病理活检确诊，影像学检查辅助评估浸润与转移，高危人群需定期筛查。

二、高危人群重点筛查：1.高危人群包括40岁以上、有食管癌家族史、Barrett食管、食管上皮增生、长期吸烟饮酒（每日吸烟≥20支/年）及腌制食品摄入史者；2.筛查频率：高危人群每年1次胃镜检查，Barrett食管轻度患者每2-3年1次，中重度病变者每年1次。

三、内镜检查细节：1.胃镜是诊断金标准，检查前需空腹6-8小时，可直视食管黏膜病变并取活检；2.食管镜适用于胃镜禁忌者（如颈椎畸形），操作时可同步采集细胞样本。

四、影像学辅助诊断：1.CT检查用于评估食管壁厚度、肿瘤大小及纵隔淋巴结转移，增强CT可明确肿瘤浸润深度；2.MRI对软组织分辨率高，适合判断肿瘤与周围器官关系；3.PET-CT适用于中晚期患者全身转移灶定位。

五、病理与标志物结合：1.病理活检是确诊关键，需明确组织学类型（鳞癌为主，占90%）；2.肿瘤标志物（如SCC、CEA）辅助监测疗效，需结合影像学结果；3.食管脱落细胞学检查（食管拉网）适合大规模人群早期筛查。