肝腹水治疗好的方法问

肝腹水治疗需以病因治疗为核心，结合利尿剂、腹腔穿刺、TIPS等综合手段，并关注特殊人群个体化管理。

病因治疗是根本

针对肝硬化、病毒性肝炎、酒精肝等病因，乙肝/丙肝需抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦），酒精肝需严格戒酒，非酒精性脂肪肝需控制体重、改善代谢，从源头减少腹水生成。

利尿剂规范应用

一线药物为螺内酯联合呋塞米，需监测肾功能、电解质（尤其血钾），避免低钾血症；利尿剂抵抗时可联用特利加压素，老年或肾功能不全者需减量。

腹腔穿刺放液辅助

大量腹水（腹胀显著）时，单次放液4000-6000ml，同时静脉输注白蛋白（每放1000ml补充8-10g），避免循环障碍或电解质紊乱，放液后需腹带加压包扎。

TIPS术适用于难治性腹水

对利尿剂无效的患者，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）通过支架降低门脉压力，减少腹水生成，但需警惕术后肝性脑病风险，Child-PughC级者慎用。

生活方式与营养支持

低盐饮食（每日钠<2g），优质蛋白（鸡蛋、牛奶等）摄入1.0-1.5g/kg/d；避免劳累、感染，定期监测腹围、体重。老年人、肾功能不全者需更严格限钠，肾功能不全者慎用利尿剂。