胎儿脑积水的原因问

胎儿脑积水主要由脑脊液循环通路受阻、脑组织发育异常、染色体或遗传异常、宫内感染及其他因素（如颅内出血、肿瘤）等原因引起。

脑脊液循环通路受阻：胎儿脑脊液循环依赖中脑导水管、第四脑室出口等结构通畅。若中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻或蛛网膜颗粒吸收功能异常，会导致脑脊液积聚，形成脑积水。此类异常多为先天性发育缺陷，也可能因孕期母体接触有害物质影响发育。

脑组织结构发育异常：部分胎儿因先天性脑组织发育缺陷，如Dandy-Walker综合征（小脑发育不全、第四脑室扩张）、ChiariII型畸形（小脑扁桃体下移）等，可直接导致脑室系统扩大。这些异常常伴随其他神经结构畸形，需通过影像学检查早期识别。

染色体或遗传相关异常：染色体数目或结构异常（如21三体综合征、18三体综合征）及单基因突变（如COL4A1突变导致的脑小血管病）可引发脑积水。遗传因素所致脑积水常伴随多系统异常，有家族遗传病史的孕妇应加强产前遗传学筛查。

宫内感染或炎症：孕期感染巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒等病原体，可引发脑组织炎症反应，破坏脑脊液循环或吸收功能。感染多通过胎盘传播，孕妇若未做好孕期感染防控（如避免接触猫粪、生食），风险增加。