酒精肝肝硬化腹水问

一、酒精肝肝硬化腹水是长期饮酒导致肝细胞损伤、肝纤维化逐步进展至肝硬化后，因门静脉高压、肝功能减退等引发腹腔积液的疾病状态，早期戒酒与护肝干预可延缓病情，失代偿期需综合管理以降低并发症风险。

二、疾病核心机制与高危因素：长期饮酒（每日酒精摄入＞40g持续5年以上）是主因，酒精直接损伤肝细胞触发炎症与纤维化；男性因代谢酶活性高风险更显著，年龄＞50岁、合并病毒性肝炎/肥胖等人群叠加风险更高，需定期监测肝功能。

三、临床诊断关键指标与表现：典型表现为腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性，伴食欲减退、乏力、黄疸；诊断需结合饮酒史、肝功能检查（ALT/AST、胆红素、白蛋白）、腹部超声及腹水穿刺（漏出液特征），必要时评估食管静脉曲张等并发症。

四、治疗原则与主要干预措施：戒酒是根本；非药物干预优先，如低盐饮食（＜5g/日）、限水（＜1000ml/日）；药物以利尿剂（螺内酯、呋塞米）为主，需监测电解质；严重腹水可穿刺放液；终末期患者需评估肝移植，所有治疗需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项：老年人需警惕利尿剂导致的低血压，儿童及青少年禁用成人药物，孕妇避免利尿剂影响胎儿，合并糖尿病者严格控糖防低血糖，合并高血压者避免影响降压药代谢的利尿剂。