怎样排胆管结石问

怎样排胆管结石需结合结石大小、位置、数量及患者身体状况选择方案，小结石可尝试内镜/药物辅助排石，大结石或梗阻性结石需手术干预。

一、内镜介入治疗适用于直径≤1cm、无严重胆管狭窄的小结石，主要通过十二指肠镜（ERCP）经乳头切开取石或碎石，术后需观察腹痛、发热等并发症，合并严重心肺功能不全者慎用。

二、手术治疗适用于结石直径＞1cm、反复梗阻感染、内镜取石失败或合并胆管狭窄者，术式包括腹腔镜胆管切开取石（创伤小）或开腹手术，术前需评估心肝肾等器官功能，老年人需特别注意全身耐受能力。

三、药物辅助仅适用于无手术指征的小胆固醇结石（需影像学确认），常用熊去氧胆酸（需长期服用6-12个月），孕妇、严重肝病患者禁用；非药物干预建议每日饮水1500-2000ml、低脂高纤维饮食、适度运动促进胆汁排泄。

四、特殊人群需个体化调整：儿童优先保守治疗，避免内镜或手术创伤；糖尿病患者需严格控糖，防止胆汁淤积；合并慢性肾病者慎用利尿剂（防电解质紊乱）；老年人术后需延长抗感染周期，避免长期卧床引发血栓。

五、排石过程中若出现高热、黄疸加重、剧烈腹痛，需立即就医，不可自行用药或延误治疗，特殊人群（如妊娠期女性、高龄老人）应在医生指导下选择安全治疗方式。