下消化道出血的处理问

下消化道出血处理需结合严重程度分级干预，急性大出血（如血流动力学不稳定）24小时内需完成评估与止血（内镜/手术），慢性少量出血（如血红蛋白>100g/L）需排查基础疾病（痔疮、息肉等），特殊人群（如老年、儿童）需个性化调整治疗方案。

急性大出血的紧急处理。需立即监测生命体征，24小时内建立静脉通路并输血（血红蛋白<70g/L时），急诊内镜明确出血点，动脉性出血考虑介入或手术，老年患者需规避抗凝禁忌。

慢性少量出血的处理。无休克时评估血红蛋白（>70g/L），予无渣流质饮食，止血药可选氨甲环酸，明确病因后干预（息肉切除/炎症控制），孕妇禁用刺激性泻药。

痔疮出血的处理。局部用复方角菜酸酯栓，高纤维饮食（25-30g/d），温水坐浴（40℃），避免久坐久站，反复出血行内镜套扎，儿童需家长陪同并禁止自行用药。

结直肠息肉出血的处理。优先行内镜下切除（直径>1cm或病理异常者），术后监测排便颜色，饮食从流质逐步过渡至软食，糖尿病患者需控制碳水摄入，避免高脂饮食。

结直肠肿瘤出血的处理。优先明确肿瘤分期（CT/MRI），早期内镜切除（年龄<75岁无基础病者），中晚期需手术联合放化疗，出血量大时用介入栓塞止血，老年（>80岁）评估手术耐受性。