为什么会得疱疹神经痛问

疱疹神经痛主要由带状疱疹病毒（VZV）潜伏神经节再激活，引发神经损伤及持续性疼痛。

VZV初次感染表现为水痘，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节；当机体免疫力下降（如老年、糖尿病、长期使用激素/免疫抑制剂、HIV感染、长期疲劳/精神压力大）时，病毒复制并沿神经纤维扩散至皮肤，同时引发神经节炎症及神经损伤，神经损伤程度与病毒复制强度正相关。

病毒增殖直接造成神经节炎、神经水肿，甚至神经纤维脱髓鞘或轴索变性；病毒还可诱导神经细胞释放P物质、降钙素基因相关肽等致痛物质，激活痛觉传导通路，使痛觉信号异常传导，形成慢性疼痛，即使皮疹消退，神经损伤仍可持续数月至数年。

疼痛多为烧灼样、电击样或刀割样，夜间加重，常伴麻木、瘙痒等感觉异常；疼痛区域与受累神经分布一致，若持续超过1个月，即发展为“带状疱疹后神经痛（PHN）”，部分患者病程可达数月至数年，严重影响睡眠与生活质量，PHN患者可能出现痛觉过敏，轻触即引发剧痛。

老年人、糖尿病/肾病患者、肿瘤放化疗者等PHN发生率更高，需尽早用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药；孕妇感染VZV可能增加胎儿畸形风险，需严格防控；用药需遵医嘱，避免自行使用强镇痛剂或激素类药物，儿童、青少年虽少见PHN，但也需规范治疗。