儿童支原体肺炎的治疗问

儿童支原体肺炎治疗以抗感染为核心，肺炎支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素无效，需用大环内酯类抗生素，结合对症支持治疗，疗程规范且关注特殊人群用药安全。

抗生素选择

肺炎支原体感染需选择抑制蛋白质合成的抗生素，大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）为首选。阿奇霉素因半衰期长、胃肠道反应轻更常用，耐药率较高地区需结合药敏试验，必要时换用万古霉素或喹诺酮类（如左氧氟沙星），但儿童需严格遵医嘱。

疗程规范

轻症病例疗程通常7-14天，阿奇霉素可采用3天短程疗法（每日10mg/kg）或5天连续疗法；重症或耐药病例需延长至2-3周，避免过早停药导致复发。

对症支持治疗

高热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（避免阿司匹林）；咳嗽剧烈可雾化吸入生理盐水+布地奈德；保持室内湿度60%左右，鼓励拍背排痰；呼吸困难者需吸氧或住院监测血氧。

特殊人群注意事项

婴幼儿按体重精准计算剂量，避免红霉素过量引发听力损伤；新生儿禁用喹诺酮类抗生素；肝肾功能不全患儿需调整大环内酯类剂量；过敏体质者慎用阿奇霉素，用药前需确认过敏史。

重症预警与转诊

若出现持续高热＞3天、呼吸急促（＞50次/分）、精神萎靡、拒食、尿量减少等症状，提示重症倾向，需立即就医，必要时住院治疗。