胆汁性肝硬化怎么治问

胆汁性肝硬化的治疗以延缓疾病进展、改善肝功能和预防并发症为核心，一线药物为熊去氧胆酸，终末期患者需考虑肝移植。

一、药物治疗：一线治疗药物为熊去氧胆酸，可改善肝功能指标；对熊去氧胆酸应答不佳者，可联用奥贝胆酸；免疫抑制剂如糖皮质激素适用于急性炎症期，需严格评估副作用风险。

二、非药物干预：饮食以低脂、高蛋白为主，限制钠摄入，同时补充脂溶性维生素A、D、E、K；避免酒精、肝毒性药物及高脂饮食，规律作息并适度运动；心理支持有助于缓解疾病压力，增强治疗依从性。

三、并发症管理：腹水需利尿剂治疗并限制钠摄入，严重时腹腔穿刺放液；食管静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化治疗，同时预防性使用普萘洛尔；肝性脑病以乳果糖导泻，控制蛋白质摄入，必要时使用利福昔明；感染需及时抗感染治疗，避免使用肾毒性药物。

四、特殊人群管理：老年人需监测肾功能，避免药物蓄积，优先选择对肝肾影响小的药物；儿童禁用肝毒性药物，优先非药物干预，必要时在成人监护下短期用药；孕妇需评估母婴风险，若肝功能严重受损需终止妊娠以保护孕妇安全；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖加重肝代谢负担。

五、终末期治疗：药物治疗无效、肝功能严重失代偿者，需评估肝移植适应症，术后需终身服用免疫抑制剂，预防排斥反应。