淋巴结皮髓质分界不清问

淋巴结皮髓质分界不清是影像学或病理检查中提示淋巴结结构异常的描述，常因炎症、增生或肿瘤等病变导致，需结合临床进一步明确诊断。

定义与影像学特征

正常淋巴结皮质（外周）与髓质（中央）界限清晰，分界不清指超声下髓质区回声模糊或病理切片中淋巴窦结构消失，可能伴随淋巴滤泡增生、细胞浸润或水肿改变，提示局部微环境异常。

常见病因分类

感染性病因最常见，如细菌（金黄色葡萄球菌）、病毒（EB病毒）引发的淋巴结炎；肿瘤性病因包括霍奇金淋巴瘤、乳腺癌/肺癌淋巴结转移；反应性增生如结节病、类风湿关节炎；特殊感染如结核分枝杆菌、弓形虫感染也可导致。

诊断检查重点

超声是初步筛查手段，可评估淋巴结大小、形态及血流；CT/MRI有助于判断深部或纵隔淋巴结受累；病理活检（细针穿刺或切除活检）是确诊关键，结合免疫组化可区分良恶性；血常规、炎症指标及肿瘤标志物辅助鉴别病因。

处理原则与特殊人群注意

感染性病变需抗感染治疗（如抗生素、抗病毒药），结核需抗结核药物规范疗程；肿瘤性病变以综合治疗为主，如化疗、放疗或手术切除；反应性增生对症抗炎，避免长期刺激因素。儿童、孕妇及免疫低下者（如HIV感染者）需优先排查感染，避免过度活检或延误诊断。所有治疗需经专科医生评估，不可自行用药。