白细胞低需要做什么检查问

白细胞减少需优先通过血常规明确数值及分类，再结合血液涂片、骨髓评估、病因筛查及动态监测，必要时针对特殊人群开展专项检查。

血常规检查：作为基础筛查，明确白细胞总数（正常参考值4-10×10/L）及分类（中性粒细胞、淋巴细胞等比例），判断减少程度（轻度＜4×10/L，重度＜1.5×10/L），同时观察红细胞、血小板是否异常，初步区分单纯白细胞减少或全血细胞减少。

血液涂片镜检：显微镜下观察白细胞形态，识别异常细胞（如幼稚粒细胞、异型淋巴细胞），辅助判断病因类型（如感染性、骨髓增生异常综合征等），并排除白血病等恶性疾病可能。

骨髓功能评估：必要时行骨髓穿刺或活检，通过骨髓涂片观察造血细胞数量及形态，明确是否存在骨髓造血衰竭（如再生障碍性贫血）或异常增殖（如白血病）；结合染色体、基因检测排查遗传性造血异常。

病因溯源检查：根据病史排查药物（如化疗药、抗甲状腺药）、感染（病毒抗体、细菌培养）、自身免疫病（抗核抗体谱、ANCA）等因素；必要时查CRP、降钙素原等炎症指标，明确感染类型。

特殊人群与动态监测：儿童、孕妇、老年患者需结合生理特点（如孕妇白细胞基线、老年骨髓储备功能）调整检查策略；动态复查血常规观察数值变化，排除感冒、应激等暂时性减少，明确是否需长期随访。