前置胎盘的分类依据是什么问

前置胎盘的分类核心依据是胎盘边缘与子宫颈内口的位置关系，结合妊娠晚期胎盘下移程度及覆盖情况，主要分为完全性、部分性、边缘性三类，需通过超声动态评估确诊。

超声定位为分类金标准：妊娠28周后经阴道超声（准确性更高）或经腹超声，明确胎盘边缘与宫颈内口的相对位置。检查需排除膀胱充盈不足、胎位异常等干扰，确认胎盘是否覆盖或超越内口，是诊断前置胎盘的关键手段。

完全性（中央型）前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又称中央型，是最严重类型。妊娠晚期易出现无痛性反复大量出血，甚至休克，需紧急剖宫产终止妊娠，以降低母婴风险。

部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口，宫口扩张时暴露的胎盘组织易撕裂出血，出血风险较完全性低，但仍可能因宫颈扩张引发大出血。需结合宫口开大程度及胎儿成熟度，制定个体化分娩方案。

边缘性（低位）前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口；若妊娠晚期胎盘边缘达内口但未覆盖，称为低置胎盘。低置胎盘随子宫下段拉长可能上移，28周前发现胎盘位置低者需动态观察至28周后确诊。

分类指导处理策略：完全性前置胎盘以剖宫产为首选；部分性/边缘性前置胎盘若出血少、胎儿成熟，可在严密监测下尝试阴道分娩；低置胎盘需避免剧烈活动，定期超声复查，无出血者可期待至37周后终止妊娠。