巨幼细胞性贫血的发病原因问

巨幼细胞性贫血是因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，红细胞成熟停滞于幼稚阶段，从而引发的大细胞性贫血。其发病原因主要涉及以下5个方面：

叶酸摄入不足

长期饮食结构单一，如素食者（未摄入新鲜绿叶菜、豆类、柑橘等富含叶酸的食物）、饮食不均衡者，易因叶酸供给不足发病。此外，过度烹饪（如长时间炖煮）会破坏食物中叶酸结构，进一步加重缺乏风险。

维生素B12摄入不足

严格素食者（不摄入肉类、鱼类、蛋类、奶类）因缺乏B12来源，是高危人群；胃切除术后患者因内因子分泌减少，B12吸收前体不足，也易发生缺乏。

吸收障碍

胃体萎缩、慢性萎缩性胃炎患者因内因子分泌减少，导致维生素B12吸收障碍；胃切除术后残留胃组织分泌内因子不足，同样影响B12吸收。此外，克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病会破坏叶酸吸收部位，引发吸收障碍。

生理需求增加

妊娠期/哺乳期女性因胎儿生长、乳汁分泌需额外叶酸和B12；婴幼儿及青少年生长发育快，需求激增；慢性溶血性贫血、恶性肿瘤等疾病因细胞代谢加速，对叶酸/B12需求显著增加，易诱发缺乏。

特殊人群风险

老年人消化功能减退，叶酸/B12吸收效率下降；长期饮酒者会干扰叶酸肠道吸收；长期服用甲氨蝶呤、苯妥英钠等药物者，可能影响叶酸代谢，需加强监测。