硬下疳跟毛囊炎的区别问

硬下疳是梅毒螺旋体感染的一期皮肤损害，表现为无痛性溃疡；毛囊炎是毛囊及其周围组织的化脓性炎症，由细菌或真菌等感染引起，两者在病因、临床表现等方面有显著区别。

一、病因差异

硬下疳由苍白密螺旋体苍白亚种感染引起，是梅毒的特征性表现；毛囊炎多为金黄色葡萄球菌等细菌感染，少数为马拉色菌等真菌感染，与皮肤清洁度、摩擦刺激相关。

二、典型表现

硬下疳为单个圆形/椭圆形无痛性溃疡，边缘硬，表面清洁，伴无痛性局部淋巴结肿大（不化脓）；毛囊炎为毛囊性红色丘疹，发展为脓疱，周围红肿，伴疼痛/瘙痒，可单发或多发，好发于易摩擦部位（如头皮、臀部）。

三、病程特点

硬下疳未经治疗持续3-8周，自行消退后留轻度萎缩性瘢痕；毛囊炎轻症1周自愈，重症需2-4周，反复发作，严重者形成疖肿，愈后不留瘢痕。

四、传染性

硬下疳为性传播疾病，通过皮肤黏膜接触传播，是梅毒重要传染源；毛囊炎无传染性，细菌性毛囊炎一般不传染，真菌性毛囊炎偶可通过接触传播。

五、特殊人群注意事项

硬下疳孕妇感染可致先天梅毒，新生儿先天梅毒风险高；糖尿病、免疫力低下者感染梅毒螺旋体后病情进展快，需尽早治疗。毛囊炎方面，糖尿病患者易反复感染，长期激素使用者需加强皮肤护理，儿童、老年人因皮肤屏障弱，需避免搔抓，预防继发感染。