血小板计数高的原因问

血小板计数高（医学称血小板增多症）的核心原因包括生理性应激、骨髓增殖性疾病、反应性炎症/贫血、药物及术后影响，需结合临床背景区分。

生理性血小板增多：剧烈运动、手术创伤、妊娠中晚期或高原环境等可致暂时性升高（通常＜500×10/L），无明显症状，去除诱因后1-2周内恢复。孕妇需定期产检监测，高原定居者无需干预。

骨髓增殖性疾病：原发性血小板增多症（ET）最常见，因JAK2/V617F等基因突变，血小板持续＞600×10/L，伴血栓/出血风险。老年患者需结合心血管病史制定抗栓方案。

反应性血小板增多：急性感染（如肺炎、EB病毒）、慢性炎症（类风湿关节炎）、缺铁性贫血（补铁后恢复）、实体瘤（如胃癌）等常见。治疗原发病是关键，如感染控制后血小板可下降。

药物/术后影响：脾切除术后血小板因清除减少短暂升高（1-3个月达峰值），糖皮质激素短期使用可使血小板上升。老年术后患者需监测至＜500×10/L，预防血栓。

罕见/遗传性因素：家族性血小板增多症（常染色体显性遗传）、假性血小板增多（EDTA抗凝血检测误差，换用枸橼酸钠管复查可区分）。有家族史者建议亲属筛查。

注：血小板增多需结合病史、症状及原发病治疗，明确病因后针对性干预。特殊人群（如孕妇、老年患者）应动态监测，避免血栓并发症。