酒精性脂肪肝的药问

一、酒精性脂肪肝的药物治疗以戒酒为基础，药物主要用于改善肝功能、减轻肝脏炎症及纤维化，常用药物包括保肝抗炎类、抗氧化类、抗纤维化类及代谢调节类，具体用药需经医生评估。

二、保肝抗炎类药物。主要用于减轻肝脏炎症与肝细胞损伤，常用药物有多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，通过修复肝细胞膜、促进肝细胞再生发挥作用。儿童、孕妇及哺乳期女性应避免使用，优先选择戒酒、营养支持等非药物干预；老年患者需警惕药物与其他慢性病药物的相互作用，用药前需告知医生合并疾病史。

三、抗氧化与解毒类药物。谷胱甘肽、硫辛酸等可清除肝脏内自由基，减少氧化应激对肝细胞的损害，辅助改善肝功能指标。老年患者、肝肾功能不全者使用前需评估药物清除能力，避免过量蓄积；儿童应禁用此类药物，孕妇需经产科与肝病科联合评估后用药。

四、抗纤维化药物。适用于已出现肝纤维化或肝硬化倾向者，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片，需注意其对酒精性肝损伤的针对性证据需进一步临床验证。儿童、孕妇禁用，老年患者需根据肝肾功能调整剂量，有严重肝病病史者需提前告知医生用药风险。

五、代谢调节类药物。合并胰岛素抵抗或代谢综合征时，可使用二甲双胍等药物，需严格监测肝肾功能。儿童及青少年禁用二甲双胍，老年患者慎用并监测血糖，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下评估用药必要性。