前置胎盘有引产的吗问

前置胎盘在严格评估适应症、充分准备的前提下可进行引产，但需警惕大出血风险，必须在三级医院由多学科团队协作完成。

明确引产适应症：需满足胎儿成熟（≥34周）、母亲出现妊娠并发症（如子痫前期、胎儿窘迫）或无继续妊娠指征（如胎盘植入高风险），且无绝对禁忌症（如完全性前置胎盘大出血），需经产科、超声科、麻醉科联合评估。

重点风险评估：引产主要风险为前置胎盘剥离出血，发生率约15%-20%，完全性前置胎盘风险更高（30%）。术前需完成血型鉴定、交叉配血、备血（至少2单位红细胞），术中持续胎心监护，建立两条静脉通路，备好血管活性药物。

个体化引产方式：完全性前置胎盘严禁阴道试产，优先剖宫产终止妊娠；边缘性前置胎盘若宫颈条件成熟且无出血，可在严密监测下尝试小剂量缩宫素引产，引产过程中每15分钟监测血压、心率，出血＞200ml/h立即手术。

特殊人群管理：高龄（≥35岁）、合并贫血（血红蛋白＜100g/L）、血小板减少（＜100×10/L）患者需提前48小时启动输血方案，术前与输血科制定抢救预案，必要时行子宫动脉栓塞术。

术后并发症防控：引产成功后需检查胎盘娩出完整性，残留者行清宫术；术后24小时内预防性用头孢类抗生素，监测出血量，血红蛋白＜70g/L需输血，产后48小时复查D-二聚体、凝血功能，预防弥散性血管内凝血。