腹水用什么药治疗问

腹水治疗需依据病因选药，临床以利尿剂、白蛋白、病因治疗药及抗生素为主，需在医生指导下规范使用。

利尿剂（基础用药）

利尿剂是肝硬化、肾病综合征等非感染性腹水的一线选择，常用呋塞米（袢利尿剂）联合螺内酯（保钾利尿剂），二者联用可减少电解质紊乱风险。需定期监测肾功能、血钾及血钠，避免过度利尿诱发肝肾综合征或脱水。

白蛋白补充（针对低蛋白血症）

肝硬化腹水伴白蛋白＜25g/L时，需补充人血白蛋白以提升血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。但心功能不全、严重高血压患者慎用，以防加重血容量负荷。

病因治疗药物

针对原发病精准用药是关键：肝硬化腹水需抗病毒（如恩替卡韦）、抗纤维化（如安络化纤丸）；结核性腹膜炎用四联抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）；肾病综合征常用糖皮质激素（泼尼松）或免疫抑制剂（环磷酰胺）。

抗生素（感染性腹水）

自发性细菌性腹膜炎（SBP）需经验性抗感染，首选头孢三代（头孢噻肟）或喹诺酮类（左氧氟沙星），疗程1-2周。需结合腹水培养结果调整，肾功能不全者需减量，避免耳毒性、肾毒性。

特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性需评估药物对胎儿/婴儿的影响，哺乳期优先人工喂养；老年人肝肾功能减退，利尿剂需减量，防电解质紊乱；肝肾功能衰竭者禁用肾毒性药物（如庆大霉素），需个体化调整方案。