自免肝早期症状问

自免肝（自身免疫性肝炎）早期症状隐匿，常以非特异性表现为主，易被误诊或漏诊，需结合血清学指标与肝功能检测综合判断。

一、全身非特异性症状

早期最常见症状为不明原因乏力、低热（＜38℃），部分患者伴体重下降，症状类似慢性疲劳综合征，易被忽视。需通过肝功能检查排除肝脏器质性损伤。

二、消化系统表现

食欲减退、腹胀、右上腹隐痛（类似慢性胃炎），肝区轻度叩痛或压痛。早期肝功能异常多表现为ALT（谷丙转氨酶）轻中度升高，胆红素正常或轻度升高，γ-球蛋白常升高。

三、皮肤黏膜异常

约1/3患者出现皮肤瘙痒（尤其夜间加重），伴轻度黄疸（眼白、皮肤轻度发黄）；少数人因免疫复合物沉积出现环形红斑或荨麻疹，需与胆汁淤积性肝病鉴别。

四、关节肌肉症状

对称性关节痛（手指、手腕小关节为主），伴肌肉酸痛或晨僵，类似类风湿关节炎但症状较轻，无关节肿胀。肌肉活检无特异性炎症改变，症状可反复发作。

五、特殊人群与用药提示

女性高发（女:男≈4:1），30-40岁为发病高峰，家族自身免疫病史者风险更高。治疗以糖皮质激素（如泼尼松）联合硫唑嘌呤为主，需长期规范用药，不可自行停药或调整剂量，定期监测肝功能与血常规。

提示：早期诊断依赖肝功能、自身抗体（抗核抗体、抗平滑肌抗体等）检测，建议出现上述症状或体检发现转氨酶升高者及时就医。