胃溃疡出血要怎样治疗问

胃溃疡出血的治疗需遵循“快速稳定生命体征→药物控制出血→内镜止血→必要时手术”的阶梯原则，结合患者个体情况调整方案。

紧急评估与基础支持

立即监测血压、心率、血氧等生命体征，暂禁食禁水以减少胃黏膜刺激；快速静脉补液（晶体液为主）纠正低血容量休克，必要时输血维持血红蛋白＞70g/L，避免用力排便、情绪激动等再出血诱因。

药物止血治疗

质子泵抑制剂（如奥美拉唑）为一线药物，可快速提升胃内pH值至6以上，抑制胃酸对溃疡面的侵蚀；H受体拮抗剂（如法莫替丁）辅助抑制胃酸分泌；生长抑素类药物（奥曲肽）通过减少内脏血流降低出血风险；局部止血可使用凝血酶原复合物等。

内镜下止血干预

胃镜检查同时实施止血：注射止血药物（如肾上腺素盐水）、机械夹闭（钛夹夹闭血管残端）、热凝止血（氩离子凝固术/高频电凝），成功率达90%以上，是国内外指南推荐的一线治疗方法。

手术治疗指征

仅适用于药物/内镜治疗无效、24小时内反复出血、合并穿孔/幽门梗阻/休克者；手术方式以胃大部切除为主，需充分评估患者基础疾病（如心衰、慢阻肺）对手术耐受性的影响。

特殊人群调整

老年患者需监测肝肾功能，肾功能不全者减量使用质子泵抑制剂；孕妇优先内镜止血，避免奥曲肽等药物对胎儿的潜在影响；肝肾功能不全者慎用凝血药物，优先保守治疗并密切监测凝血功能。