小儿类风湿关节炎的治疗问

小儿类风湿关节炎（幼年特发性关节炎，JIA）的治疗需以综合管理为核心，通过药物、非药物干预、康复锻炼、特殊人群支持及长期随访实现个体化治疗目标。

一、药物治疗

以控制炎症、延缓病情进展为核心，需个体化选择方案。一线药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）快速缓解疼痛，甲氨蝶呤作为基础抗风湿药（DMARD）改善关节功能；难治性病例可联合生物制剂（如依那西普、托珠单抗）。所有药物需在风湿科医生指导下使用，定期监测副作用。

二、非药物干预

功能恢复与心理支持并重。物理治疗通过关节活动度训练、肌力练习维持关节功能；作业治疗辅助使用矫形器，提升生活自理能力；心理支持需关注儿童及家庭情绪，缓解治疗焦虑，减少抑郁风险。

三、康复锻炼

遵循低负重原则，推荐游泳、温和体操等低冲击运动，增强关节周围肌肉力量。康复师需根据年龄、病情制定计划，家长配合监督运动强度，避免过度劳累，预防关节损伤。

四、特殊人群注意事项

儿童期用药需补充叶酸（如甲氨蝶呤可能影响叶酸代谢），监测肝肾功能；青少年患者需心理干预提升社交适应能力。合并葡萄膜炎者需眼科定期筛查，家长应掌握家庭护理技巧与用药依从性管理。

五、长期随访监测

每3-6个月复查血常规、肝肾功能及炎症指标，多学科协作（风湿科、眼科、康复科）动态调整方案，确保儿童正常生长发育与生活质量。