胃溃疡钡餐造影表现问

胃溃疡钡餐造影核心表现为龛影（胃壁外凸的钡剂填充区），呈类圆形或不规则形，边缘光滑或模糊，周围黏膜皱襞向龛影集中；同时可见胃壁痉挛、局部压痛等间接征象。

一、直接征象细节：龛影是关键，形态以类圆形为主，直径>5mm需警惕恶性；良性溃疡边缘光滑，恶性可见指压迹或裂隙征；龛影位于胃轮廓外，切线位清晰显示，周围黏膜皱襞呈放射状纠集。

二、间接征象细节：溃疡周围胃壁因水肿增厚出现“环堤征”；胃蠕动减慢或增强，胃窦部张力增高，严重时胃腔狭窄；急性炎症期可见局部压痛。

三、特殊类型溃疡表现：巨大溃疡（直径>2.5cm）形态不规则，边缘模糊，易伴胃黏膜萎缩；幽门管溃疡（胃远端1/3）形态不规则，常伴胃窦痉挛，症状隐匿；复合溃疡（胃+十二指肠溃疡）十二指肠球部变形或痉挛。

四、并发症与特殊人群：出血性溃疡龛影口部钡剂沉积（“钡点征”）；穿孔性溃疡胃壁轮廓中断，腹腔游离气体提示急性穿孔；老年人溃疡形态不规则，边缘欠清，需结合胃镜排除恶性；儿童罕见，钡餐表现与成人相似但易漏诊。

特殊人群提示：老年人因症状隐匿，溃疡形态多不规则，需结合胃镜明确诊断；未成年患者胃溃疡少见，钡餐诊断易漏诊，建议优先胃镜检查以排除恶性。药物治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁）为主，避免低龄儿童使用口服抑酸药，优先非药物干预如饮食调整。