怀孕了有子宫内膜息肉怎么办问

怀孕合并子宫内膜息肉时，多数无需特殊干预，需结合息肉大小、症状及妊娠阶段综合评估，多数可观察至产后处理，严重或高危情况需及时就医。

一、明确诊断与评估

通过经阴道超声或宫腔镜检查明确息肉大小（＜1cm为小息肉，＞1cm为大息肉）、位置及数量，同时排除流产、宫外孕、宫腔粘连等合并症，必要时结合血HCG、孕酮水平辅助判断。

二、无症状息肉的孕期观察

若息肉＜1cm且无阴道出血、腹痛等症状，无需药物或手术，定期超声监测（孕早、中、晚期各1次）即可。多数息肉在孕期激素刺激下稳定或缩小，过度干预可能增加流产风险。

三、异常症状的就医指征

出现阴道出血（鲜红/量多）、腹痛、发热或分泌物异味时，需立即就医，排查息肉是否合并感染或影响胚胎着床。必要时住院观察，避免自行服用止血药或激素类药物。

四、特殊情况的处理原则

孕早期（＜12周）手术风险高，建议保守观察；孕中期（13-27周）若息肉＞1cm且出血，可在多学科协作下评估宫腔镜手术；合并反复流产史者，孕前已处理者孕期无需干预，未处理者需结合流产原因决定是否治疗。

五、产后复查与治疗

产后42天复查超声确认息肉是否持续存在，若引发异常出血或月经紊乱，可在哺乳期结束后行宫腔镜息肉切除术，术后避孕3-6个月（遵医嘱）。药物止血需在医生指导下使用氨甲环酸等，避免自行用药。