老年斑应该做哪些检查问

老年斑（医学称脂溢性角化病）的检查以皮肤科临床诊断为主，必要时结合皮肤镜或组织病理学检查明确诊断，特殊人群需同步评估基础疾病。

皮肤科视诊

医生通过观察老年斑的分布（好发于面部、手背等暴露部位）、形态（淡褐色至深褐色斑块，表面粗糙呈“脂溢性”外观，边界清晰）及生长特征（缓慢增大、无自觉症状），初步判断是否为典型老年斑。需注意与色素沉着、扁平苔藓等鉴别。

皮肤镜检查

对外观不典型或疑似混淆的病例，皮肤镜可放大观察微观结构，如“脑回状”角质增生、毛囊角栓或淡褐色均质区，辅助排除黑色素瘤、色素性基底细胞癌等恶性病变。检查过程无创，5-10分钟完成。

皮肤组织病理学检查

当老年斑出现短期内快速增大、颜色不均、破溃或出血时，需取少量病变组织行HE染色，镜下观察角质形成细胞异常增生、核异型性等特征，明确是否为脂溢性角化病或合并其他病变（如鲍恩病）。此为确诊金标准。

特殊人群检查

糖尿病、免疫功能低下者（如长期使用激素者）需额外评估基础疾病（如血糖、免疫球蛋白）。老年斑可能合并皮肤感染或溃疡，需提前控制血糖、加强皮肤护理，避免检查刺激加重病情。

鉴别诊断检查

怀疑炎症后色素沉着时，可结合病史及皮肤镜下“色素网+炎症细胞浸润”特征；若与病毒感染相关（如HPV阳性脂溢性角化病），需辅助HPV-DNA检测，但临床罕见。