风湿病性贫血是什么原因引起的问

风湿病性贫血是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性风湿病常见并发症，主要由慢性炎症、免疫异常及铁代谢紊乱等多因素共同导致。

慢性炎症状态是核心机制。风湿性疾病激活的炎症因子（如TNF-α、IL-6）可抑制铁调素合成，导致巨噬细胞铁扣留及肠道铁吸收减少，引发铁利用障碍性贫血。

免疫介导的红细胞破坏参与发病。自身抗体（如抗红细胞抗体）或补体系统激活，可直接攻击红细胞或通过细胞毒性作用引发溶血，常见于系统性红斑狼疮等疾病。

铁代谢紊乱表现为“功能性铁缺乏”。慢性炎症导致血清铁降低、转铁蛋白饱和度下降，同时巨噬细胞过度摄取铁，形成铁利用障碍，红细胞生成原料不足。

促红细胞生成素（EPO）生成不足。肾脏是EPO主要来源，慢性炎症影响肾脏局部微环境，导致EPO合成减少，红细胞生成动力不足，尤其在肾功能损伤时更显著。

慢性失血或营养因素加重贫血。类风湿关节炎患者可能因长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）导致胃肠道隐性失血，或因炎症性肠病、铁吸收不良进一步加重铁缺乏。

特殊人群注意事项：老年人合并肾功能不全时需重点监测EPO水平；妊娠女性需额外补充铁剂，监测铁蛋白储备以预防贫血加重；长期服药者应定期筛查血常规及炎症指标。

早期识别炎症指标（如CRP、铁蛋白）和EPO水平，结合铁代谢评估，可明确病因并制定个体化治疗策略，改善患者生活质量。