肚子里宝宝脑积水，该怎么办问

胎儿脑积水需通过超声等检查明确诊断，结合病因、严重程度及预后，由多学科团队制定个性化方案，必要时终止妊娠或出生后手术干预。

明确诊断标准

首选超声检查，孕中晚期可发现侧脑室增宽（正常＜10mm，10-15mm为轻度扩张，＞15mm为脑积水）。MRI可更精准评估脑结构，需区分孤立性与合并其他畸形（如脊柱裂、心脏畸形），避免漏诊。

病因全面筛查

脑积水可能由染色体异常（如21三体、18三体）、宫内感染（TORCH病毒）、脑血管畸形、单基因病等引起。需结合羊水穿刺（查染色体核型）、TORCH抗体检测、胎儿心脏超声等排查，明确是否合并多系统异常。

多学科团队评估

由产科、胎儿医学、神经外科、遗传学专家组成团队，分析侧脑室扩张程度、头围增长速度、脑实质发育情况及染色体结果，评估神经系统发育风险，制定后续计划。

动态监测与随访

定期超声复查（每2-4周），观察脑室变化及羊水情况。若侧脑室持续扩张至＞15mm且伴脑实质变薄、头围增速异常，提示重度脑积水，需警惕脑发育不良及智力障碍风险。

治疗决策与特殊情况

孤立性轻度脑积水（＜10mm）且无其他异常：可继续妊娠，出生后通过脑室-腹腔分流术等手术干预，多数预后良好。

合并严重畸形或染色体异常：预后极差，需遗传咨询后考虑终止妊娠。高危孕妇（高龄、不良孕产史）建议加强监测。