粪石是什么问

粪石是肠道内因粪便长期滞留、水分过度吸收而干结形成的固态粪块，是肠梗阻的重要诱因之一。

形成原因与定义

粪石本质为干结的粪便团块，核心成因包括：①长期便秘（肠道蠕动减慢）；②膳食纤维/水分摄入不足（每日＜25g纤维或＜1500ml水）；③肠道结构异常（如憩室、狭窄）。粪便滞留过久致水分被反复吸收，逐渐硬化成块。

常见部位与典型表现

好发于结肠（乙状结肠、直肠），典型症状：①慢性便秘、排便次数减少；②腹痛（隐痛或绞痛）、腹胀；③完全梗阻时停止排气排便，伴恶心呕吐。高位梗阻（如盲肠）以呕吐为主，低位梗阻（如直肠）以排便困难为核心。

诊断方法

临床首选腹部CT（可清晰显示位置、大小及肠管扩张），X线平片仅对＞2cm粪石敏感；肠镜可直接观察并尝试内镜下碎解。

治疗原则

保守治疗：口服乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，配合开塞露/甘油灌肠剂辅助排便，必要时胃肠减压。

手术治疗：适用于完全梗阻、保守无效或肠坏死风险者，可行肠切开取石或肠造瘘术。

预防与特殊人群注意

预防关键：①饮食：每日饮水1500-2000ml，摄入燕麦、芹菜等膳食纤维（25-30g/日）；②习惯：定时排便（晨起或餐后30分钟）；③运动：每日30分钟快走。特殊人群（老年人、糖尿病神经病变者、术后卧床者）需提前干预便秘，出现排便困难24小时未缓解应及时就医。