谷丙转氨酶谷草转氨酶高是怎么回事问

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高主要提示肝细胞或心肌细胞损伤，常见于肝脏疾病、药物毒性、心脏病变及特殊生理状态，需结合临床检查明确病因。

肝脏疾病：ALT（肝细胞胞浆）和AST（肝线粒体、心肌）升高是肝细胞损伤的重要信号。病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、非酒精性脂肪肝（代谢异常）、酒精性肝病（长期饮酒）及自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）是主因。ALT更特异于肝细胞损伤，AST显著升高提示肝损伤较重或合并胆道受累，需结合病毒标志物、超声等检查确诊。

心脏疾病：AST存在于心肌细胞，急性心梗、病毒性心肌炎时AST常显著升高（多>ALT），伴胸痛、心悸、心电图异常。需通过肌钙蛋白、心电图排查心脏问题，避免漏诊急症。

药物/毒物损伤：他汀类、抗结核药（异烟肼）、抗生素（利福平）等药物，及酒精、四氯化碳等毒物可直接破坏肝细胞结构，导致ALT/AST升高。用药期间需监测肝功能，避免长期滥用肝毒性药物。

特殊人群：孕妇警惕妊娠急性脂肪肝（表现为黄疸、凝血障碍）；老年人因糖尿病、高血压等基础病及多药联用，药物性肝损伤风险增加；儿童需排查遗传代谢病（如肝豆状核变性、半乳糖血症）。

其他原因：感染（肺炎、败血症）、剧烈运动后、肌肉疾病（横纹肌溶解）可致酶升高。生理性因素（熬夜、高脂饮食）可能短暂升高，休息后恢复；需排除此类情况后诊断病理因素。