白血病晚期表现问

白血病晚期以多系统功能衰竭为核心，伴随严重感染、出血、器官浸润及全身恶病质，需重视症状管理与临终关怀。

感染风险显著升高

白血病细胞抑制骨髓粒细胞生成，免疫功能严重低下，易并发呼吸道、肺部、口腔感染，病原体以革兰阴性菌（如大肠杆菌）和真菌（如念珠菌）为主，严重者发展为败血症、感染性休克。老年或合并糖尿病患者需加强血糖控制，预防感染恶化。

出血倾向加重

血小板生成受抑、凝血因子消耗及白血病细胞浸润血管，导致皮肤瘀斑、牙龈/鼻腔出血，严重时颅内或消化道大出血。需动态监测凝血功能，输注血小板前需排除DIC（弥散性血管内凝血），肝病患者慎用抗凝剂，避免加重出血。

贫血进行性加重

骨髓造血衰竭致红细胞生成严重不足，患者持续乏力、心悸、呼吸困难，依赖输血但反复输血可引发铁过载。老年或心肺功能不全者优先吸氧改善缺氧，避免过度输血风险。

器官浸润与功能损伤

白血病细胞侵犯中枢神经系统（头痛、呕吐）、肝脾（肿大、转氨酶升高）、骨骼（骨痛加剧），严重时出现意识障碍、肝功能衰竭。中枢浸润需鞘内注射甲氨蝶呤，孕妇需暂停化疗至产后，哺乳期需停止母乳喂养。

全身衰竭与终末期表现

患者食欲减退、体重骤降，伴恶病质、电解质紊乱及多器官功能衰竭（MODS）。通过肠内营养支持维持营养，终末期以吗啡类药物镇痛，肾功能不全者需调整输液量，避免容量负荷过重。