孕中期右下腹牵扯痛问

孕中期右下腹牵扯痛多因子宫增大牵拉韧带、假性宫缩等生理变化引起，少数可能与阑尾炎、肠道或泌尿系统疾病相关，需结合疼痛特点鉴别。

生理原因：子宫牵拉韧带

孕中期子宫快速增大，圆韧带、阔韧带被牵拉，常引发右下腹牵扯痛，多为单侧或双侧，疼痛程度轻，呈间歇性，体位变化（如站立、弯腰）或劳累后加重，休息后缓解，无发热、呕吐等伴随症状，属正常生理现象。

假性宫缩：偶发腹部紧绷感

子宫肌肉敏感性增加，偶发假性宫缩时可伴下腹部牵扯痛，表现为腹部发紧、发硬，持续数秒至数分钟，无规律性，与胎动、劳累相关，经休息或变换体位可缓解，不伴宫颈扩张，无需特殊处理。

警惕急性阑尾炎

孕中期子宫增大使阑尾位置上移，疼痛初始在脐周，后转移至右下腹，疼痛逐渐加重，伴发热（体温≥37.5℃）、恶心呕吐，若疼痛持续超2小时或加重，须立即就医，延误可能导致阑尾穿孔、流产风险增加。

其他病理因素

右侧输尿管结石可突发右下腹绞痛，伴尿频、血尿；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛，伴恶心冷汗；肠炎或便秘引发肠道痉挛，可因胀气致隐痛。若疼痛剧烈或伴上述症状，需及时就诊鉴别。

高危孕妇与就医指征

既往有阑尾炎、输尿管结石史者，疼痛持续超30分钟不缓解、伴阴道出血/胎动异常/高热（≥38℃）、疼痛剧烈或向腰背部放射，须立即就医。通过超声、血常规等检查明确病因，避免延误病情。