胎盘前壁和胎盘前置的区别问

胎盘前壁是胎盘正常附着于子宫前壁的生理位置，而胎盘前置是孕28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口的异常病理状态，两者核心区别在于位置正常与否及潜在风险。

定义与本质

胎盘前壁为正常生理位置，胎盘附着于子宫前壁（靠近腹部），随子宫增大位置相对固定，不影响妊娠结局；胎盘前置属于病理状态，指胎盘位置低于胎儿先露部，边缘距宫颈内口＜2cm，甚至完全覆盖内口，可能持续至分娩。

超声诊断标准

正常胎盘前壁在超声下表现为胎盘附着于子宫前壁，无覆盖宫颈内口；胎盘前置超声明确提示胎盘附着于子宫下段，孕晚期仍无法上移，需结合孕周动态观察。

临床表现差异

胎盘前壁无特殊症状，仅产检时发现位置正常；胎盘前置典型表现为孕晚期无痛性阴道出血，出血量与前置程度相关，严重时可致休克，增加早产、胎儿窘迫风险。

处理与特殊注意事项

胎盘前壁无需干预，定期产检监测即可；胎盘前置需严格卧床休息，避免剧烈活动、性生活及腹压增加，出现出血立即就医，必要时提前住院，严重者需剖宫产终止妊娠。

鉴别与风险延伸

胎盘低置（孕早中期位置低）多随孕周上移，不属于前置胎盘；前置胎盘需警惕胎盘粘连、植入等并发症，需结合超声、MRI等明确诊断，必要时术前评估手术方案。

注：内容基于《妇产科学》第9版及ACOG临床指南，前置胎盘需由专业医师结合超声、病史综合评估，切勿自行判断或处理。