肝腹水是什么问

肝腹水是因肝脏疾病（如肝硬化、肝癌等）引发肝功能损伤或门静脉压力升高，导致腹腔内液体积聚过多的病理状态，常见于慢性肝病患者，需结合肝功能、影像学检查明确诊断。

一、肝硬化相关肝腹水：这是最常见类型，由肝硬化失代偿期的门静脉高压与肝功能减退共同作用，白蛋白合成减少致血浆胶体渗透压降低，门静脉压力升高使液体漏入腹腔。患者多有腹胀、腹部膨隆、下肢水肿，需通过肝功能（白蛋白、胆红素）和超声检查评估。

二、肝癌相关肝腹水：肝癌（尤其晚期）可因肿瘤侵犯腹膜、门静脉癌栓阻塞血流，或肝功能损害引发腹水，多为血性腹水。诊断需结合甲胎蛋白水平、增强CT/MRI及腹水脱落细胞学检查，治疗需兼顾抗肿瘤与对症处理，如腹腔穿刺放液缓解症状。

三、其他肝病相关肝腹水：如重症病毒性肝炎（如重型肝炎）、自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）、布加综合征（肝静脉阻塞）等，因肝细胞广泛受损或肝静脉血流受阻，导致腹水形成。不同病因需针对性治疗，如重症肝炎需人工肝支持，布加综合征可行介入或手术治疗。

四、特殊人群肝腹水管理：老年人因代谢能力下降，易合并电解质紊乱，需定期监测肾功能与电解质，利尿剂使用需谨慎，避免过度脱水；儿童患者罕见，若为先天性肝病（如胆道闭锁）导致，优先保守治疗，避免腹腔穿刺引发感染风险；孕妇需多学科协作，利尿剂使用需严格评估对胎儿影响，优先选择非药物干预如限盐、抬高下肢。