食管静脉曲张出血怎么办问

食管静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，需立即就医，遵循“快速止血、预防再出血、治疗原发病”的原则。

一、紧急处理措施

立即拨打急救电话或前往急诊，保持平卧位、头偏向一侧防误吸，监测血压、心率、尿量等生命体征，记录呕血量及黑便情况，避免盲目进食或饮水，严禁自行催吐或剧烈活动。

二、药物止血治疗

遵医嘱使用血管活性药物（如特利加压素、奥曲肽）降低门静脉压力，药物需严格按剂量使用，避免自行增减。注意：血管加压素可能诱发心绞痛，冠心病患者慎用；肾功能不全者需监测肌酐变化。

三、内镜下止血治疗

24小时内急诊行内镜治疗为首选方案：

食管静脉曲张套扎术（EVL）：快速闭合曲张静脉，降低再出血风险；

硬化剂注射（EIS）或组织胶注射：适用于孤立性曲张静脉或套扎术后残留出血；

需由经验丰富的内镜团队操作，止血成功率可达80%以上。

四、预防再出血与并发症

长期管理：口服β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛）降低门静脉压力，定期复查胃镜监测曲张静脉变化；

并发症防控：预防自发性细菌性腹膜炎，控制蛋白摄入（肝性脑病患者），避免粗糙食物及饮酒。

五、特殊人群注意事项

老年患者：药物剂量需个体化调整，避免肾毒性药物；

肝性脑病患者：严格控制蛋白质摄入，监测血氨水平；

终末期肝病者：优先评估肝移植指征，避免过度治疗增加风险。