子宫腺肌症怀孕需要注意什么问

子宫腺肌症患者怀孕需注意孕前系统评估、孕期严密监测、症状合理控制及产后随访，以降低流产、早产等风险，改善妊娠结局。

孕前系统评估：建议孕前3-6个月完成子宫超声（评估肌层受累程度）、CA125及血常规检查，排查卵巢巧克力囊肿等合并症；若合并贫血或痛经明显，需先通过GnRH-a或中药调理，改善子宫环境后再备孕。

孕期严密监测：早孕期重点排查孕囊着床位置，警惕瘢痕妊娠（尤其既往有子宫手术史者）；中晚孕期每4-6周超声监测子宫肌层厚度，动态评估胎盘位置，筛查前置胎盘、胎盘植入风险；合并高危因素者需产科与影像科多学科会诊。

症状控制与药物管理：孕期痛经或下腹不适可短期使用对乙酰氨基酚缓解；禁用激素类药物（如GnRH-a、米非司酮），若出现先兆流产，可在医生指导下短期使用黄体酮支持治疗，避免自行用药。

特殊情况处理：出现阴道出血或腹痛时需立即就医，排查子宫腺肌症相关子宫收缩异常；严重病例需联合产科、妇科制定分娩计划，优先选择剖宫产以降低产后出血风险，术前备好宫缩剂及输血预案。

产后管理与避孕：产后6周复查超声评估子宫复旧情况，必要时使用宫缩剂促进恢复；避孕方式推荐避孕套或短效复方口服避孕药，避免短期内放置宫内节育器，减少子宫出血风险。

内容基于《子宫腺肌症诊疗中国专家共识（2023版）》及循证医学证据，强调个体化管理，具体诊疗需结合临床实际由专业医生制定方案。