骨髓障碍性贫血怎么治问

再生障碍性贫血（AA）的治疗需结合支持治疗、免疫抑制、促造血、造血干细胞移植等综合手段，强调个体化方案与长期管理。

支持治疗

针对全血细胞减少的对症处理：输注红细胞纠正贫血，血小板预防出血（需维持血小板＞20×10/L）；严重感染时经验性使用广谱抗生素；出血倾向者予氨甲环酸等止血药物，避免剧烈活动。

免疫抑制治疗

一线方案为抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素（CsA），适用于非重型AA及无移植条件的重型患者；吗替麦考酚酯、他克莫司可作为二线或难治性病例选择，需监测肝肾功能及感染风险。

促造血治疗

雄激素（如司坦唑醇、十一酸睾酮）刺激骨髓造血，起效较慢（需3~6个月）；造血生长因子（G-CSF、EPO）短期提升粒细胞与红细胞，常与免疫抑制联合使用，适用于轻中度AA。

造血干细胞移植

重型AA（尤其是SAA-I型）的根治手段，适用于年轻（＜40岁）、无感染、有HLA相合供者的患者；预处理方案（如环磷酰胺+ATG）清除异常免疫细胞，移植后需长期服用抗排异药物。

特殊人群调整

儿童患者优先免疫抑制联合促造血治疗；老年患者建议低强度预处理的半相合移植或免疫抑制；孕妇需权衡药物风险（如CsA可能致畸），首选安全药物；合并严重感染或多器官衰竭者，暂缓强化治疗。

注：具体方案需由血液科医师评估后制定，患者需定期监测血常规、肝肾功能及骨髓造血功能。