腹部腹水怎么办问

腹部腹水需先明确病因，通过限盐限水、利尿剂、腹腔穿刺等综合措施缓解症状，同时针对原发病治疗。

明确病因是关键

腹水多为肝硬化、心衰、肿瘤、结核等疾病的并发症，需通过超声、CT、腹水穿刺（常规+生化+肿瘤标志物）等检查明确病因，避免盲目对症治疗。老年或合并肾功能不全者需重点排查心肝肾等器官功能。

基础治疗控液体摄入

严格限制钠盐（每日＜2g，约5g食盐），避免腌制食品；根据尿量调整饮水量（通常＜1000ml/日），防止加重钠水潴留。每日监测体重（1-2kg内波动为合理）和腹围，及时发现液体蓄积。

药物治疗需规范

一线用药为螺内酯（保钾）联合呋塞米（排钾），需医生指导下调整剂量，避免电解质紊乱（如低钾血症）。严重低蛋白血症（白蛋白＜25g/L）者需补充白蛋白，减少腹水生成。药物不可自行增减。

腹腔穿刺缓解症状

大量腹水（腹压高、呼吸困难）时，单次放液≤4000ml，术后需输注白蛋白（10-20g/次）预防循环衰竭。反复放液者需评估腹膜纤维化风险，避免感染或肠粘连。

针对原发病治疗

肝硬化需抗病毒/保肝，心衰需控制感染、利尿扩血管，肿瘤需手术/放化疗，结核性腹水需规范抗结核（异烟肼、利福平）。原发病控制后，腹水可显著减少或缓解。

注意：腹水治疗需个体化，孕妇、肾功能衰竭者需多学科协作，避免并发症。建议尽早就诊，定期复查肝功能、肾功能及腹水指标。