食管炎检查方法问

食管炎的检查方法需结合临床症状与病因，主要包括内镜检查、食管pH监测、食管压力测定、影像学检查及病理活检，以明确病变性质与严重程度。

内镜检查（胃镜）

作为诊断金标准，胃镜可直接观察食管黏膜充血、糜烂、溃疡等病变，区分反流性、嗜酸性粒细胞性等类型食管炎，必要时取活检明确炎症程度及排除肿瘤。禁忌人群：严重心肺功能不全、食管狭窄或大出血风险者需谨慎评估。

食管pH监测

通过24小时动态监测食管内酸暴露情况，记录反流频率、持续时间及与体位关系，辅助诊断反流性食管炎。检查前3天需停用抑酸药（如PPI），食管动力障碍或严重吞咽困难者需提前评估操作耐受性。

食管压力测定

评估食管下括约肌压力及食管蠕动功能，判断反流机制（如括约肌松弛不全、压力降低），适用于难治性反流性食管炎或伴吞咽困难患者。禁忌：食管静脉曲张、重度狭窄或急性出血期需暂缓检查。

影像学检查（上消化道钡餐）

通过钡剂充盈显示食管形态，观察蠕动、狭窄及钡剂残留，适用于内镜不耐受者。注意：严重吞咽困难者可能钡剂滞留，肠梗阻或穿孔风险者禁用。

病理活检

内镜下取食管黏膜组织，分析炎症类型（如嗜酸性粒细胞浸润、中性粒细胞浸润），排除溃疡、肿瘤等。特殊人群：凝血功能障碍者需先纠正指标，活检后24小时内观察有无呕血、黑便。

以上检查需由临床医生结合病史选择，特殊人群需提前评估操作风险，避免检查并发症。