肝硬化的前期征兆问

肝硬化前期（代偿期）征兆不典型，常见表现为食欲减退、乏力、腹胀等非特异性症状，易被误认为胃病或疲劳，需结合慢性肝病病史、肝掌/蜘蛛痣等体征及肝功能检查综合判断。

一、消化系统早期症状。早期患者常出现食欲减退，尤其对油腻食物敏感，进食量较前减少；进食后腹胀明显，伴右上腹隐痛或烧灼感（类似胃病）；部分患者出现大便性状改变，如稀便、次数增多或便秘，排便后腹胀感无缓解，易被忽视。

二、全身及代谢异常表现。患者常感明显乏力，活动耐力下降，休息后疲劳感难恢复；体重无诱因逐渐下降（每月减重＞5%需警惕），部分合并电解质紊乱（如低钾），表现为肌肉无力、双下肢水肿；空腹时可能头晕、心慌（低血糖倾向），尤其合并糖尿病者需关注血糖波动。

三、体征与皮肤黏膜变化。典型体征包括肝掌（手掌大鱼际处充血发红，加压后褪色）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张，中心红点伴放射状毛细血管）；部分患者出现皮肤、巩膜轻度发黄（尿色加深为茶色）；牙龈自发性出血、皮肤瘀斑（如碰撞后青紫），提示凝血功能异常，需警惕肝功能受损。

四、特殊人群的征兆特点。儿童患者以生长发育迟缓（身高、体重落后同龄儿童）、频繁呕吐伴喂养困难为主，易被误认为营养不良；老年患者症状隐匿，以乏力、食欲差为主要表现，常合并高血压、糖尿病等基础病，需结合腹水、下肢水肿等体征综合判断；乙肝/丙肝携带者（尤其男性）可能出现乳房发育、肝掌加重，需定期监测肝功能。