缺铁性贫血查哪些检查问

缺铁性贫血需通过血常规、铁代谢指标、骨髓检查等综合评估，明确病因及严重程度，同时结合饮食调查与特殊人群健康史辅助诊断。

血常规是基础筛查，重点关注血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）及平均血红蛋白浓度（MCHC）。缺铁性贫血典型表现为Hb降低（成年男性＜120g/L，女性＜110g/L），MCV＜80fl、MCH＜27pg、MCHC＜320g/L，呈现小细胞低色素性贫血特征。

铁代谢指标包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度（TS）。血清铁＜8.95μmol/L、铁蛋白＜12μg/L常提示铁储备不足，转铁蛋白饱和度＜15%是确诊关键（正常参考值20%-50%）。这些指标联合检测可区分缺铁性贫血与慢性病性贫血。

骨髓涂片铁染色显示细胞外铁消失、内铁减少（铁粒幼细胞＜15%）是诊断金标准，尤其适用于排除铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血等。骨髓活检可辅助评估骨髓造血功能及铁储存状态。

需结合缺铁原因检查：①消化道出血筛查：大便潜血试验（阳性提示出血）、胃镜/肠镜（排查溃疡、肿瘤）；②妇科检查（月经史、子宫肌瘤等慢性失血）；③饮食调查（婴幼儿辅食缺铁、青少年偏食等）。

特殊人群需个体化关注：孕妇（排查妊娠铁需求增加）、婴幼儿（辅食添加含铁食物，如蛋黄、红肉泥）、老年人（慢性胃病、吸收不良或痔疮出血），需额外评估基础疾病及营养状态，避免漏诊隐蔽性失血。