面瘫中医辨证问

面瘫中医辨证以“风邪中络”为核心病机，结合发病诱因、症状特点分为四大证型：风寒侵袭型、风热侵袭型、风痰阻络型、气虚血瘀型，辨证需观察面部症状分布、恶寒发热、舌苔脉象及病程，治疗以祛风通络为基础，辅以散寒、清热、化痰、活血等个体化措施。

一、风寒侵袭型：外感风寒之邪侵袭面部经络，临床特征为突发面部僵硬，遇风加重，伴恶寒无汗，口眼歪斜向健侧，舌淡苔薄白，脉浮紧。非药物干预可选择轻柔按摩阳白、地仓穴，艾灸风池穴（孕妇禁用）。注意事项：儿童避免艾灸，可用温毛巾敷面；高血压患者按摩力度宜轻，防止头晕。

二、风热侵袭型：风热之邪侵袭经络，表现为面部灼热感，口苦咽干，微恶风发热，面肌抽搐，舌红苔黄，脉浮数。非药物干预可冷敷面部缓解灼热，按揉曲池穴清热。注意事项：脾胃虚寒者饮食忌生冷，可饮绿豆汤；儿童优先穴位按摩，避免盲目用药。

三、风痰阻络型：风痰互结阻滞经络，症状为面部麻木沉重，眼睑闭合不全，痰多胸闷，舌胖苔白腻，脉滑。非药物干预可按压迎香、颊车穴，避免高盐高脂饮食。注意事项：糖尿病患者控制糖分摄入，肥胖者需低脂饮食；孕妇慎用生姜擦面，防止刺激子宫。

四、气虚血瘀型：素体虚弱或病程日久，气血运行不畅，表现为面肌松弛无力，面色白，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。非药物干预可艾灸足三里、血海穴，配合面部功能训练。注意事项：月经期女性避免艾灸，防止经量增多；心脏病患者按摩力度需轻柔，防止心悸。