反流性胃炎如何治问

反流性胃炎的治疗需以非药物干预为基础，结合药物治疗与病因控制，通过调整生活方式、抑制胃酸分泌及修复胃黏膜，同时针对基础疾病（如幽门螺杆菌感染、食管裂孔疝）进行干预，以缓解反酸、烧心等症状并降低复发风险。

一、非药物干预措施

避免高脂、辛辣、咖啡、酒精等刺激性食物，少食多餐，睡前2-3小时禁食；餐后保持直立位30分钟以上，减少平躺及弯腰动作；超重者需合理减重以降低腹压，戒烟限酒可减少食管下括约肌松弛风险。

二、药物治疗方案

优先选择质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，适用于中重度症状；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可短期缓解夜间反酸；胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜修复；促胃动力药（如多潘立酮）适用于餐后饱胀者，儿童需避免使用。

三、病因治疗

幽门螺杆菌感染需采用铋剂四联疗法根除（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；食管裂孔疝等解剖异常影响严重时，需由专科医生评估手术指征；糖尿病、硬皮病等引起的胃轻瘫相关反流，需通过控糖、营养支持等改善胃动力。

四、特殊人群治疗建议

儿童患者以非药物干预为主，如调整饮食结构，严重症状需儿科医生评估，避免使用成人药物；老年患者注意监测肝肾功能，优先选择对基础病影响小的药物，如肝肾功能不全者慎用某些质子泵抑制剂；孕妇以生活方式调整为主，必要时在医生指导下短期使用低风险药物；合并高血压、心脏病者需避免使用影响血压或心率的促动力药，用药前咨询心内科医生。