血小板减少性紫癜临床表现问

血小板减少性紫癜（ITP）是因免疫机制异常导致血小板破坏增加或生成不足的出血性疾病，核心临床表现以皮肤黏膜出血、脏器出血为特征，特殊人群症状存在差异。

一、皮肤黏膜出血

典型表现为皮肤针尖状瘀点、瘀斑，以下肢及躯干为主，按压不褪色；伴自发性牙龈渗血、鼻出血，女性可见月经过多。部分患者轻微外伤后出血不止，需警惕隐性出血风险。

二、脏器出血

轻度出血仅见皮肤瘀点；中度出血频繁，如牙龈持续渗血、皮下血肿；重度可累及消化道（呕血、黑便）、泌尿系统（血尿），最凶险为颅内出血，表现为突发头痛、呕吐、意识障碍，需紧急处理。

三、实验室特征

血小板计数显著降低（<50×10/L时出血风险升高），骨髓巨核细胞正常或增多但伴成熟障碍，凝血功能正常（PT、APTT无异常），需结合病史排除感染、药物等继发性病因。

四、特殊人群差异

儿童ITP：多为急性型，2-6岁多见，常伴病毒感染前驱史（如麻疹、风疹），病程自限（6周内缓解），80%可自愈；

成人ITP：女性高发，慢性病程（>6个月），出血轻但易反复，与焦虑、疲劳等因素相关；

老年ITP：出血症状不典型，以乏力、贫血为主，需与肿瘤、高血压性脑出血鉴别。

五、其他伴随表现

长期出血可致缺铁性贫血（头晕、乏力）；慢性ITP合并感染时症状加重；继发性ITP（如HIV、红斑狼疮）可伴皮疹、关节痛等原发病表现，需完善免疫指标筛查。