恶性淋巴瘤 症状问

恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，典型症状包括无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、盗汗及体重下降等。

无痛性淋巴结肿大

最常见首发症状，多表现为颈部、腋窝或腹股沟部位淋巴结渐进性肿大，质地偏硬、表面光滑、可推动，早期无疼痛，随病情进展可融合成块、活动度降低，部分患者可伴局部压迫感（如咳嗽、胸闷）。

全身症状（B症状）

约30%-50%患者出现不明原因发热（持续或周期性，体温＞38℃）、夜间盗汗（入睡后大量出汗）、6个月内非刻意减重10%以上，提示肿瘤负荷较高或免疫激活，需排除感染、结核等其他疾病。

结外组织侵犯表现

淋巴瘤可侵犯结外器官，如胃肠道（腹痛、腹泻、黑便）、中枢神经系统（头痛、呕吐、肢体麻木）、骨骼（骨痛、活动受限，易致病理性骨折）、皮肤（红斑、结节、溃疡）等，需结合影像学或病理检查明确。

特殊人群症状差异

儿童患者常以纵隔或腹膜后巨大肿块起病，伴胸腔积液或呼吸困难；老年患者症状隐匿，多表现为乏力、贫血、食欲减退等非特异性症状，易被误诊为慢性疾病；孕妇需警惕淋巴瘤与妊娠相关免疫改变的重叠表现。

就医与检查建议

出现上述症状（尤其是多发淋巴结肿大+B症状）应尽快就医，通过淋巴结活检、病理免疫组化、PET-CT等明确诊断，避免自行用药延误治疗；治疗方案（如CHOP方案、靶向药利妥昔单抗等）需个体化，特殊人群（肝肾功能不全、哺乳期女性）需提前告知医生禁忌。