慢性萎缩性胃炎用药问

慢性萎缩性胃炎用药以根除幽门螺杆菌（HP）、胃黏膜保护、缓解症状（如反酸、动力不足）为主，药物选择需结合病因、症状及个体情况，特殊人群需经医生评估，同时非药物干预（如饮食调整、戒烟酒）为基础，需定期监测胃黏膜状态。

一、针对幽门螺杆菌感染的用药。需采用质子泵抑制剂（PPI）联合铋剂及两种抗生素的四联疗法，疗程10-14天。抗生素选择需结合过敏史（如青霉素过敏者换用大环内酯类）和当地耐药情况。治疗后4周需复查呼气试验确认根除效果，避免自行延长疗程。

二、胃黏膜保护剂的用药。常用药物如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片，可促进胃黏膜修复。适用于存在黏膜糜烂或轻度萎缩的患者。用药期间避免与抗酸剂（如铝碳酸镁）同服，建议间隔1-2小时。老年人慎用含镁制剂，肾功能不全者优先选择不含金属离子的药物。

三、抑酸与促动力相关用药。胃酸过多者可选用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）缓解症状。餐后饱胀、嗳气者可联用促动力药（如莫沙必利）。老年人长期用PPI需监测骨密度，心脏病患者避免使用多潘立酮。糖尿病患者需注意促动力药对血糖的潜在影响，优先选择莫沙必利。

四、特殊人群用药。儿童禁用喹诺酮类抗生素，用药需经儿科医生评估。老年患者优先选择肾毒性小的药物（如阿莫西林），避免联用NSAIDs。孕妇以饮食调整为主，哺乳期女性用药需咨询医生并暂停哺乳。合并肝肾功能不全者需调整药物种类与剂量，避免加重脏器负担。